MODELO DE CUIDADOS ESTANDARIZADO CON LAS TAXONOMÍAS ENFERMERAS NANDA – NOC - NIC EN PERSONAS PORTADORAS DE UNA COLOSTOMÍA TERMINAL EN SEGUIMIENTO

AUTOR: Santiago Pérez García

PATRON 1: MANTENIMIENTO-PERCEPCIÓN DE LA SALUD

Ninguno de los diagnósticos NANDA de éste patrón funcional parece ajustarse al paciente colostomizado

PATRON 2 NUTRICIONAL METABÓLICO

2.1. DIAGNÓSTICO NANDA: RIESGO INTEGRIDAD CUTÁNEA, factores de riesgo: Factores mecánicos y/o secreciones

CRITERIO DE RESULTADO NOC

INTEGRIDAD TISULAR: PIEL Y MEMBRANA MUCOSAS 1101

INDICADORES

Piel intacta

Eritema

Necrosis

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA NIC

0480 CUIDADOS OSTOMÍA
3590 VIGILANCIA DE LA PIEL
3584 CUIDADOS PIEL: TRATAMIENTO TÓPICO

2.2. DIAGNÓSTICO NANDA: DESEQUILI-BRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO r/c Incapacidad para digerir o absorber nutrientes

CRITERIO DE RESULTADO NOC

ESTADO NUTRICIONAL 1004

INDICADORES

Ingestión de nutrientes

Ingestión alimentaria

Relación peso talla

Tono muscular

Energía

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA NIC

1240 AYUDA PARA GANAR PESO
5246 ASESORAMIENTO NUTRICIONAL
1100 MANEJO DE LA NUTRICIÓN

2.3.DIAGNÓSTICO NANDA: RIESGO DEFICIT VOLUMEN LÍQUIDOS factores de riesgo disminución absorción

CRITERIO DE RESULTADO NOC
HIDRATACIÓN 0602

INDICADORES

Piel tersa

Membranas y mucosas húmedas

Ingesta adecuada líquidos

Diuresis

Perfusión tisular

Función cognitiva

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA NIC

4120 MANEJO LÍQUIDOS/ELECTROLITOS
6650 VIGILANCIA

PATRON 3: ELIMINACIÓN

3. 1. DIAGNÓSTICO NANDA: RIESGO ESTREÑIMIENTO factores de riesgo aporte insuficiente fibra/líquidos

CRITERIO DE RESULTADO NOC

ELIMINACIÓN INTESTINAL 0501

INDICADORES

Patrón eliminación

Cantidad heces en relación dieta

Heces formadas

Facilidad de eliminación heces

Eliminación fecal sin ayuda

Estreñimiento

Dolor con el paso heces

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA NIC

0430 MANEJO INTESTINAL
0420 IRRIIGACIÓN INTESTINAL
0450 MANEJO DEL ESTREÑIMIENTO / IMPACTACIÓN
1100 MANEJO NUTRICIÓN
6650 VIGILANCIA

3.2 DIAGNÓSTICO NANDA: INCONTINENCIA FECAL r/c deterioro de la capacidad de almacenar

CRITERIO DE RESULTADO NOC (a)

AUTOCUIDADOS DE LA OSTOMÍA 1615

INDICADORES

Demuestra técnica de la irrigación

Vacía la bolsa de la ostomía

Cambia la bolsa de la ostomía

Sigue un programa para cambiar la bolsa de la ostomía

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC

0480 CUIDADOS DE LA OSTOMÍA

CRITERIO RESULTADO NOC (b)

ELIMINACIÓN INTESTINAL 0501

INDICADORES

Patrón de eliminación
Control de eliminación de heces

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC

0480 CUIDADOS DE LA OSTOMÍA
1100 MANEJO DE LA NUTRICIÓN

PATRON 4: ACTIVIDAD-EJERCICIO

4.1.DIAGNÓSTICO NANDA: DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL WC r/c con el cambio funcionamiento intestinal

CRITERIO DE RESULTADO NOC

AUTOCUIDADOS OSTOMÍA 1615

INDICADORES

Describe funcionamiento ostomía

Se muestra cómodo viendo la ostomía

Expresa aceptación ostomía

Mide el estoma para el ajuste adecuado del dispositivo

Demuestra cuidados de la piel periestomal

Demuestra técnicas de irrigación

Vacía la bolsa de la ostomía

Cambia el dispositivo de la ostomía

Controla las complicaciones relacionadas con el estoma

Controla cantidad y consistencia de heces

Sigue un programa para cambiar el dispositivo de la ostomía

Evita alimentos y bebidas flatulentos

Evita alimentos que producen olor

Mantiene ingesta adecuada líquidos

Sigue dieta recomendada

Modifica actividades diarias según sea necesario

Busca ayuda profesional según sea necesario

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC

1801 AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS: BAÑO/HIGIENE
0480 ENSEÑANZA INDIVIDUAL
0430 MANEJO INTESTINAL
5246 ASESORAMIENTO NUTRICIONAL

PATRON 5: SUEÑO - DESCANSO
Ninguno de los diagnósticos NANDA de éste patrón funcional parece ajustarse al paciente colostomizado

PATRON 6: COGNITIVO – PERCEPTUAL

6.1 DIAGNÓSTICO NANDA: CONOCIMIENTOS DEFICIENTES DEL MANEJO DE SU OSTOMIA Y FORMA DE VIDA CON ELLA

CRITERIO DE RESULTADO NOC

CONOCIMIENTOS: CUIDADOS DE LA OSTOMÍA 1829

INDICADORES

Descripción del funcionamiento ostomía

Descripción propósito ostomía

Descripción cuidados piel periestomal

Descripción técnica irrigación

Descripción como medir estoma

Descripción procedimiento cambiar/vaciar bolsa de la ostomía

Descripción del programa para cambiar bolsa ostomía

Descripción de los materiales necesarios para cambiar la bolsa ostomíaIdentificación alimentos flatulentos

Descripción modificaciones dieta

Descripción de las necesidades para la ingestión adecuada de líquidos

Descripción mecanismos control olor

Descripción de las modificaciones en las actividades diarias

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA NIC

0480 CUIDADOS DE LA OSTOMÍA
5606 ENSEÑANZA: INDIVIDUAL
5604 ENSEÑANZA: GRUPO
5618 ENSEÑANZA: PROCEDIMIENTO/TRATAMIENTO

PATRÓN 7: AUTOPERCEPCIÓN- AUTOCONCEPTO

7.1.DIAGNÓSTICO NANDA BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL r/c alteración Imagen Corporal y/o deterioro funcional

CRITERIO DE RESULTADO NOC (a)

IMAGEN CORPORAL 1200

INDICADORES

Imagen interna de si mismo
Descripción parte afectada
Satisfacción con el aspecto personal
Satisfacción función corporal
Adaptación cambios función corporal
Voluntad para usar estrategias que mejoren aspecto

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA NIC

5220 POTENCIAR IMAGEN CORPORAL
5230 AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO

CRITERIO DE RESULTADO NOC (b)

AUTOESTIMA 1205

INDICADORES

Verbalización autoaceptación

Aceptación propias limitaciones

Mantenimiento del cuidado/higiene personal

Comunicación abierta

Cumplimiento roles significativos personales

Nivel confianza

Voluntad para enfrentarse a los demás

Descripción de estar orgullosos

Sentimientos sobre su persona

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA NIC
5270 APOYO EMOCIONAL
5400 POTENCIAR AUTOESTIMA

7.2 DIAGNÓSTICO NANDA: DESESPERANZA r/c deterioro estado fisiológico
CRITERIO DE RESULTADO NOC

EQUILIBRIO EMOCIONAL 1204

INDICADORES

Muestra afecto adecuado

Muestra estado animo sereno

Muestra control impulsos

Refiere dormir de forma adecuada

Muestra aseo e higiene

Refiere apetito normal

Muestra interés por lo que le rodea

Refiere nivel energía adecuado

Refiere capacidad para realizar tareas diarias

Depresión

Letargo

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA NIC

5310 DAR ESPERANZA
5270 APOYO EMOCIONAL

PATRON 8: ROL – RELACIONES

8.1 DIAGNÓSTICO NANDA DETERIORO INTERACCIÓN SOCIAL r/c trastorno autoconcepto

CRITERIO DE RESULTADO NOC (a)

IMPLICACIÓN SOCIAL1 503

INDICADORES

Interacción con: amigos, vecinos, familiares

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA NIC
5400 POTENCIACIÓN DE LA AUTOESTIMA
4860 TERAPIA DE REMINISCENCIA
5430 GRUPO DE APOYO

CRITERIO DE RESULTADO NOC (b)

CLIMA SOCIAL DE LA FAMILIA

INDICADORES

Participa en actividades conjuntas

Mantiene el hogar limpio y en orden

Comparte sentimientos y problemas con los miembros familia

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA NIC
7200 FOMENTAR LA NORMALIZACIÓN FAMILIAR

CRITERIO DE RESULTADO NOC (c)

PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES OCIO 1604

INDICADORES

Elige actividades ocio interés

Expresión satisfacción con actividades ocio

Disfruta con actividades ocio

Identificación de opciones actividades ocio

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA NIC
5400 POTENCIACIÓN DE LA AUTOESTIMA
4860 TERAPIA DE REMINISCENCIA
5430 GRUPO DE APOYO

PATRON 9: SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN

9.1 DIAGNÓSTICO NANDA: DISFUNCIÓN SEXUAL r/c alteración de la estructura corporal por la cirugía

CRITERIO DE RESULTADO NOC

FUNCIONAMIENTO SEXUAL 0119

INDICADORES

Expresa interés sexual

Expresa voluntad sexual

Expresa capacidad de realizar actividad sexual a pesar imperfección física

Adapta técnica sexual cuando es necesario

Consigue excitación sexual

Expresa autoestima

Expresa comodidad con su cuerpo

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA NIC

5248 ASESORAMIENTO SEXUAL
5400 POTENCIAR AUTOESTIMA
5220 POTENCIAR IMAGEN CORPORAL

PATRON 10: ADAPTACIÓN – TOLERANCIA AL ESTRÉS
Ninguno de los diagnósticos NANDA de éste patrón funcional parece ajustarse al paciente colostomizado

PATRON 11: VALORES Y CREENCIAS
Ninguno de los diagnósticos NANDA de éste patrón funcional parece ajustarse al paciente colostomizado